Co-participação mais cara que exame particular! Cuidado!

Eu sou cliente da Unimed BH a alguns anos e nunca precisei de nenhum procedimento realmente caro. Tudo que o fiz nestes anos foi pagar a fatura em dia e as vezes algumas co-participações relacionadas a consultas e exames médicos.

A co-participação é uma maneira que os planos de saúde tem de dividir a conta com o cliente. No final das contas, serve principalmente para desestimular a utilização excessiva e muitas vezes desnecessárias dos serviços de saúde pelos clientes. A Unimed tem até um serviço muito interessante chamado Alô Saúde que permite ao cliente se informar melhor sobre qual especialidade médica procurar, evitando assim consultas e procedimentos desnecessários. Isto é bom para o cliente, é um serviço a mais, mas certamente é muito bom também para a saúde financeira da empresa, que deve evitar que os clientes visitem médicos quando não há necessidade. Uma excelente ideia!

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O fato que relato neste artigo ocorreu comigo em 2013 e possivelmente deve ter ocorrido com várias outras pessoas também e de outros planos de saúde. Não vou citar valores exatos para não complicar a explicação que é simples: a co-participação às vezes é mais cara que o exame ao qual ela diz respeito!

Supunha que a co-participação cobrada de você para exames simples seja de R$ 9,00. Este valor é fixo para todos os exames considerados como simples. Existem laboratórios que cobram menos que este valor para alguns exames de sangue mais comuns, por exemplo R$ 6,90. Assim, você paga para o plano de saúde o valor de R$ 9,00 e este repassa ao laboratório particular o valor relativo ao preço do exame que você fez, os R$ 6,90 do exemplo citado. A sua co-participação na verdade pagou todo o exame e o plano de saúde ainda teve lucro com o troco.

Como não pagar co-participação atoa?

Quando vamos ao médico e são solicitados exames, o médico preenche uma guia do plano de saúde com os nomes de cada um dos exames. Geralmente vem uma guia só, as vezes mais de uma quando os exames são de áreas distintas e os médicos sabem que serão feitos em laboratórios diferentes. O problema de vir tudo numa guia só é que você terá que levar esta guia ao laboratório e todos os exames serão feitos pelo plano de saúde, alguns deles você pagará mais na co-participação do que pagaria se fizesse particular e paguesse na hora, no próprio laboratório.

A maneira de lidar com isto é se informar nos dois ou três principais laboratórios de sua cidade a respeitos dos preços dos exames mais simples, geralmente cobrados quando você vai fazer um check-up. Exames simples é que são baratos, os exames mais complexos são quase sempre mais caros que a co-participação e nestes é melhor ter o plano de saúde para ajudar.

Co-participação no plano de saúde. Considere pagar particular!

Sabendo quais são os exames mais baratos que a sua co-participação, avise ao médico que estes não devem constar na guia que ele irá fazer para o plano de saúde. Peça ao médico para colocar nesta guia apenas os exames cujo valor no laboratório seja mais caro que a co-participação que você terá que pagar. Assim, os outros exames solicitados pelo médico, você irá pagar como particular diretamente no laboratório.

Economia no plano de saúde?

Mas vale a pena este trabalho todo para economizar alguns trocados? Isto vai depender do quanto você valoriza o seu dinheiro. Todos sabemos que o serviço de saúde pública do Brasil é péssimo, e ao pagar o plano de saúde estamos pagando caro e de forma duplicada para ter um serviço melhor. Mesmo assim ainda vamos aceitar que o plano de saúde cobre apenas para intermediar a realização de seu exame no laboratório? Eu acho isto um absurdo. Além disso, considerando que existem vários exames de sangue e outros exames simples que podem ser pedidos ao mesmo tempo em um consulta, a economia pode ser considerável.

Pense nisso e divulgue este artigo para seus amigos e conhecidos. Só a título de informação, eu e minha esposa economizamos  juntos R$ 82 no ano passado fazendo isto 2 ou 3x, quando foi necessário. Pode ser relativamente pouco, mas eu prefiro que esteja no meu bolso do que na conta do plano de saúde!

Sobre o autor

André fez parte de uma das primeiras equipes de Parkour no Brasil. Desde então, atuou junto de educadores físicos, nutricionistas, fisioterapeutas e profissionais da saúde para aperfeiçoar seus conhecimentos. Desde 2012, escreve dicas de saúde e exercícios físicos que aprendeu e continua aprendendo. Em 2019 tornou-se instrutor de Muay Thai e Kickboxing, compartilhando com seus alunos para ensinar tudo que aprendeu.

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